Fettleber

Was ist eine Fettleber?

Eine Fettleber entsteht, wenn sich zu viel Fett in den Leberzellen ansammelt. Die häufigsten Ursachen dafür sind metabolische Störungen wie Übergewicht, erhöhte Blutfettwerte und Insulinresistenz sowie übermäßiger Alkoholkonsum. Auch bestimmte Medikamente und andere Krankheiten wie Zöliakie oder Hepatitis C können zu einer Fettleber führen. Häufig liegen mehrere Risikofaktoren vor, was die Ursachenfindung erschweren kann.

Neue Fachbegriffe seit 2023

Die Nomenklatur für Fettlebererkrankungen wurde im Juni 2023 weltweit angepasst:

• Steatotische Lebererkrankung (SLD): Oberbegriff für alle Fettlebererkrankungen unabhängig von der Ursache.
• Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatotische Lebererkrankung (MASLD): Fettlebererkrankungen, die durch metabolische Störungen wie Übergewicht oder Diabetes verursacht werden.
• Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis (MASH): Entzündete Fettleber im Zusammenhang mit metabolischen Erkrankungen.
• MetALD: Kombination aus metabolischen Störungen und übermäßigem Alkoholkonsum als Ursache der Fettleber.
• Kryptogene steatotische Lebererkrankung: Fettlebererkrankung unbekannter Ursache.

Symptome einer Fettleber

Die Fettleber ist oft symptomlos, aber mögliche Anzeichen können ein Druckgefühl im rechten Oberbauch, Müdigkeit und Konzentrationsstörungen sein. Manchmal tritt auch Juckreiz auf.

Diagnose

Die Diagnostik umfasst verschiedene Methoden:

• Ultraschall: Häufig zeigt sich die Leber vergrößert und verfettet.
• Leberwerte: Erhöhte Gamma-GT, GPT und GOT können Hinweise auf eine Fettleber geben.
• Leberbiopsie: Wird durchgeführt, um zwischen einfacher Fettleber und einer Entzündung zu unterscheiden.

Eine genaue Diagnose erfordert auch eine Abklärung des Alkoholkonsums und der möglichen Ursachen wie Medikamente oder andere Erkrankungen.

Behandlung

Die Hauptbehandlung besteht in Lebensstiländerungen:

• Ernährung: Mediterrane Diät wird empfohlen.
• Gewichtsreduktion: Langsames Abnehmen und regelmäßige körperliche Aktivität sind entscheidend.
• Alkoholverzicht

Neu zugelassene Medikamente wie Resmetirom können bei schweren Fällen helfen. Abnehm-Präparate wie Semaglutid werden ebenfalls untersucht.

Risikogruppen

Besonders gefährdet sind Übergewichtige, Diabetiker, Menschen mit Alkoholproblemen, Frauen in den Wechseljahren, Patienten mit Stoffwechselerkrankungen und Menschen, die regelmäßig bestimmte Medikamente einnehmen.

Häufigkeit und Folgen

Etwa 23% der Deutschen haben eine Fettleber. Eine einfache Fettleber führt selten zu Leberschäden, doch bei einer Entzündung (MASH) steigt das Risiko für Zirrhose und Leberkrebs. Zudem erhöht eine Fettleber das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes mellitus.